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En remplissant cette demande d’informations, vous recevrez rapidement, gratuitement et sans aucun engagement une simulation de rachat de tous vos crédits sous réserve de critères d’acceptation. Aucun versement de quelque nature que ce soit, ne peut être exigé d’un particulier, avant l’obtention d’un ou plusieurs prêts d’argent. LES CHAMPS ASSORTIS D’UN * SONT OBLIGATOIRES. (précisez la valeur 0, si nécessaire)

Vos coordonnées

	Emprunteur	Co - Emprunteur
Civilité* :	Mme Mlle M	Mme Mlle M
Votre nom* :
Votre prénom* :
Nom de jeune fille :
Date de naissance :


Votre adresse* :
Code postal* :	Ville* :
E-mail* :
Téléphone* :

Votre situation familiale

Vous êtes

Nombre d'enfants :

Nombre d'enfants à charge :

Actuellement, vous êtes (*) :

Locataire	Loyer hors charges (en euros) :
	Montant des charges (en euros) :

Propriétaire	depuis le :
	Nombre de biens immobiliers :
	Valeur actuelle estimée (euros):

Hébergé

Vos revenus mensuels :

	Emprunteur	Co - Emprunteur
Votre profession :
Ancienneté :
Type de contrat (*):

Revenus financiers *:	euros	euros
Montant des allocations perçues (CAF, APE, ASE, congé parental...) :	euros	euros
Montant de la pension d'invalidité :	euros	euros
Autre revenus :	euros	euros

Informations sur vos crédits en cours (en euros) :

Montant des mensualités de :
votre crédit immobilier :
vos crédits de consommation :
vos crédits revolving :

Montant restant à rembourser de :
votre crédit immobilier *:
vos crédits de consommation *:
vos crédits revolving *:

Autres remboursements (dettes familiales, retards d'impôts, ...) :

Y a t'il des incidents ou des anomalies de fonctionnement sur vos trois derniers mois de relevés de comptes bancaires

Nombre d'impayés non régularisés sur les crédits immobiliers sur les 3 derniers mois

Nombre d'impayés non régularisés sur les crédits court terme sur les 3 derniers mois

Nombre de prêts personnel et revolving
Interdit bancaire
Fiché pour les incidents de crédits (FICP : Fichier des Incidents de Paiements de Crédits)
Vous pouvez profiter d'une trésorerie supplémentaire (sans justificatif). Précisez le montant souhaité :

Remarques et observations :

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